来源：中国好军医·中国军号

近日，解放军总医院海南医院妇产科成功为一位脐尿管癌术后复发患者切除盆腹腔巨大包块。

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脐尿管癌是一种罕见的肿瘤，常发于膀胱顶和前壁，每年的发病率约占所有膀胱癌的0.2%。脐尿管癌起病隐匿，早期无任何症状，待症状明显时多已到了中晚期。

2021年12月，林女士在外院接受了脐尿管肿瘤切除手术，术后1年又发现双侧附件区超过10cm的囊实性包块，怀疑卵巢转移瘤。由于病情复杂，肿瘤罕见，保守治疗没什么效果，肚子越来越大，腹痛也逐渐出现，生活质量受到严重影响。焦急绝望之际，林女士于今年7月来到了解放军总医院海南医院妇产科。接诊的朱晓明主任详细了解了患者病史，组织多学科联合会诊充分讨论，决定为患者行剖腹探查+肿瘤切除术。

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入院后，朱晓明主任很快就安排了手术。虽然术前有详细的评估，打开腹腔的瞬间，还是让人感觉十分揪心。患者腹腔中两颗巨大的肿瘤，仿佛随时都可能破裂的“炸弹”。肿瘤四周血管缠绕，张力巨大，几乎让医生无从下手。朱晓明手术团队细心严密地一步步操作，手术器械游离在血管和肿瘤周围的组织之间，结扎、止血、分离……操作稍有不慎就有血管破裂出血的风险。手术台上的每个人都精神高度集中，密切关注这巨大的肿瘤，防止肿瘤破裂在腹中引起播散，而且还要用砂袋压住心脏区域预防心衰。经过紧张而细致地“拆弹”，患者腹腔中的两颗巨大肿瘤终于被完整取出。手术顺利完成，台上所有人都松了口气。

术后，朱晓明主任团队还为患者制订了腹腔灌注及静脉化疗方案，能够科学预防肿瘤复发，有效提高患者生活质量。

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据朱晓明主任介绍，由于脐尿管癌生长部位特殊且隐蔽，早期诊断有一定困难。常见的临床表现有血尿、黏液尿、尿频、尿痛、腹痛和腹部包块等。超声检查是最常见的筛查方法，常发现不均匀和不规则肿块，可以观察到肿块钙化征象。作为泌尿系统的罕见肿瘤，即使是手术后也要密切复查，以防复发。

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